描述
3 3 术语和定义
脑卒中（Stroke）是脑血管阻塞或出血引起的脑血管病，分为缺血性卒中[15]和出血性卒中[16]，中医病名为中风病。
4 4 诊断
4 4. .1 1 中医诊断及辨证分型 [ [4 4] ]
4.1.1 中医诊断
（1）以半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇、偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。
（2）发病急骤，有渐进发展过程；病前多有头晕头痛、肢体麻木等先兆。
（3）常有年老体衰、劳倦内伤、嗜好烟酒、膏粱厚味等因素，每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
（4）神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查，有条件者进行CT、磁共振检查，可有异常表现。
（5）应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
4.1.2 中医辨证分型
4.1.2.1 痰瘀阻络证
主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，甚则神昏、昏愦。
舌脉：舌暗苔白腻，舌底脉络可见瘀斑，脉弦涩。
4.1.2.2 痰热内阻证
主症：半身不遂，口舌歪斜，口干口苦或口臭，甚则躁动不安。
舌脉：舌红苔黄腻，脉弦数。
4.1.2.3 风痰阻窍证
主症：半身不遂，肢体麻木，甚则神昏、口眼歪斜、舌强语謇或失语。
舌脉：舌红或黯淡，苔腻，脉弦或滑。
4.1.2.4 肝阳上亢证
主症：半身不遂，口眼歪斜，甚则神昏、头痛头胀、耳鸣目眩、失眠。
舌脉：舌红或绛，苔薄黄，脉弦有力。
4.1.2.5 肝风内动证
主症：半身不遂，口眼歪斜，甚则昏仆失语、不知人事，或眩晕、头痛、耳鸣、手足麻木、震颤，或为抽搐、瘛疭。
舌脉：舌红绛，少苔或无苔，脉弦数。
4.1.2.6 肝肾亏虚证
主症：半身不遂，口眼歪斜，或见舌强不语，或肢体肌肉萎缩，拘挛变形。
舌脉：舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
4.1.2.7 气血亏虚证
主症：半身不遂，口眼歪斜，面色苍白，唇甲色淡，形羸自汗，肌肤不仁。
舌脉：舌质淡，脉沉细。
4.1.2.8 气虚血瘀证
主症：半身不遂或偏身麻木，口眼歪斜，舌强语謇，气短乏力，面色萎黄。
舌脉：舌质暗淡，或伴瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弦。
4 4. .2 2 西医诊断及疾病分期 [ [3 3] ]
4.2.1 西医诊断
4.2.1.1 缺血性脑卒中（脑梗死）
（1）急性发病的局灶性神经功能缺失，少数可为全面性神经功能缺失；
（2）头颅CT/MRI证实脑部相应梗死灶，或症状体征持续 24 h 以上，或在24 h内导致死亡；
（3）排除非缺血性病因。
4.2.1.2 出血性脑卒中（脑出血）
（1）突发局灶性神经功能缺失或头痛、呕吐、不同程度的意识障碍；
（2）头颅CT/MRI显示脑内出血病灶；
（3）排除其他病因导致的继发性或外伤性脑出血。
4.2.2 疾病分期
（1）急性期：发病2周以内；
（2）恢复期：发病2周至1年；
（3）后遗症期：发病1年以后。
